Эндопротезирование суставов в Германии ¦ Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии
Эндопротезирование тазобедренных суставов осуществляется в немецких клиниках специалистами, имеющими огромный опыт, применяющими новейшие разработки и методики, инновационное оборудование. После хирургических вмешательств практически не бывает осложнений.
Показаниями для имплантации эндопротеза служат артроз (идиопатический, дисплатический, после перенесенной травмы), сломанная шейка бедра, опухолевые образования на головке и шейке бедра, ревматоидный полиартрит, травма тазобедренного сустава, некроз головки бедра, износ сустава. Выполненные с помощью рентгеновского аппарата снимки тазобедренного сустава устанавливают диагноз и необходимость имплантации искусственного внутреннего протеза. В сложных, неясных случаях, для уточнения картины нарушений применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
При артрозе тазобедренного сустава пациент сам выбирает, получить полноценную жизнь после эндопротезирования или продолжать бояться хирургического вмешательства. Перелом шейки бедра требует незамедлительного решения об операции по установке эндопротеза. Имплантация сустава часто является единственным результативным методом, восстанавливающим функциональность конечностей.
Типы эндопротезирования тазобедренных суставов
1. Тотальная замена тазобедренного сустава. При полном эндопротезировании заменяются все элементы сустава, имплантируется внутренний протез, имеющий два компонента: металлический стержень, внедряемый в бедренную кость, и суставную головку.
2. Частичное эндопротезирование — щадящая процедура, при которой удаляются головка и часть шейки бедра. На их место имплантируется керамико-металлический эндопротез.
3. Замена суставных поверхностей. Выполняется операция, при которой стачивают головку кости бедра, а затем закрепляют колпачковый внутренний протез. Вместо хряща вертлюжной впадины устанавливается искусственное ложе.
Способы фиксации эндопротезов
Внутренние искусственные суставы крепятся следующими способами:
- Цементное фиксирование, части эндопротеза крепятся к костям с помощью «костного цемента»;
- Бесцементная фиксация, при которой эндопротез закрепляется врастающей в него костной тканью;
- Сочетание методов фиксации.
Цементные и бесцементные виды внутренних протезов тазобедренных суставов отличаются по принципу фиксирования. Элементы бесцементного эндопротеза имеют пористое покрытие, плотно помещаются в кость, закрепляются врастающей костной тканью. Для фиксации цементных протезов применяется полимерный цемент (полиметилметакрилат).
Цементные и бесцементные элементы искусственных суставов обладают существенными различиями. Поверхности ножек цементных протезов имеют гладкую структуру, у бесцементных — она шероховатая. В производстве цементируемых чашек применяется высокомолекулярный поперечносвязанный полиэтилен, бесцементные состоят из сплавов металлов.
«Костный цемент» медицина использует более полувека. При имплантации искусственного сустава им заполняются пустоты между протезом и костью. Таким образом образуется эластичная зона, выполняющая роль амортизатора, равномерно распределяющая нагрузку. «Костный цемент» имеет отличную совместимость с тканями человека. Цементный способ эндопротезирования тазобедренных суставов отличается надежностью, а искусственный сустав — долговечностью. Медицинский цемент производят компании, которые изготовляют внутренние протезы тазобедренных суставов (Zimmer, Stryker).
Способ фиксирования эндопротеза выбирается индивидуально для каждого пациента. Большую роль играет возраст пациента. У пожилых людей низкая прочность костей из-за остеопороза. В этом случае предпочтительней цементное фиксирование. Но выбор делается для конкретного больного на основании обследования. Иногда лучшим вариантом станет цементный протез для сорокалетнего пациента, а семидесятилетнему подойдет бесцементный.
Важным является и пол. Женщины с возрастом утрачивают прочность костей вследствие остеопороза, для них подбирается искусственный сустав с фиксацией при помощи цемента. Артроз наоборот повышает костную плотность.
Также учитывается форма канала кости бедра. При широком канале и тонких стенках кости применяется цементное фиксирование.
Преимущества цементного эндопротеза:
- дешевый;
- равномерно распределена нагрузка;
- небольшой риск перелома кости;
- есть возможность добавить в цемент антибактериальное средство;
- подойдет к деформированной кости бедра.
Преимущества бесцементного искусственного внутреннего сустава:
- возможность выбора пары трения;
- легче осуществить операции по замене износившегося эндопротеза;
- долговечен.
Материалы, используемые для изготовления эндопротезов тазобедренных суставов
Искусственные внутренние протезные устройства изготавливаются из высококачественных материалов. В производстве эндопротезов применяются сплавы металлов: титан- сталь-никель-молибден. При подозрении на аллергическую реакцию, вызываемую каким-либо металлом, делается тест. Если результат положительный, используется титановый эндопротез.
«Пара трения» протеза производится из металла, полиэтилена и керамики. Она включает головку, которая помещается на ножку, а также вкладыша впадины сустава. Головка может быль металлическая или керамическая. Для изготовления вкладыша используются металл, керамика, полиэтилен. В клиниках Германии пациентам моложе семидесяти пяти лет устанавливается эндопротез с парой трения «керамика-керамика», которая обладает важнейшим преимуществом — не стирается. Полиэтилен стирается. Металл может попадать в кровь, вызывая аллергию и поражая почки. Специалисты немецких клиник устанавливают тазобедренные эндопротезы с парой «керамика-керамика», «керамика-высокомолекулярный полиэтилен», имеющие одинаковую прочность. Из недостатков керамики выделяется хрупкость. Срок службы эндопротеза — 15-20 лет.
Минимально-инвазивные хирургические вмешательства
В немецких клиниках операции по эндопротезированию осуществляются мало-инвазивными методиками. Их преимущества в небольшом разрезе, незначительном повреждении мускулатуры, отсутствии осложнений, быстром заживлении, ускоренной выписке из стационара. Для имплантации искусственного тазобедренного сустава выполняется разрез с внешней стороны бедра (передний, боковой, задний). Применяется мало-инвазивная техника, включающая два разреза, требующая рентгеноскопического сопровождения. Хирурги, осуществляющие мало-инвазивные имплантации искусственных тазобедренных суставов обладают высокой квалификацией, накопленным опытом.
Для установки тазобедренного эндопротеза используются хирургические системы компьютерной навигации, позволяющие точно и надежно установить искусственный сустав. Установка протеза имеет сложности, так как он размещается глубоко, особенно у пациентов с большой массой. Навигационное оборудование помогает безопасно провести имплантацию.
Замена изношенных эндопротезов тазобедренных суставов
Замена изношенного эндопротеза представляет гораздо больше трудностей, чем первичная имплантация искусственного тазобедренного сустава. Причины, по которым необходимо ревизионное эндопротезирование:
- расшатывание конструкции;
- износ полиэтиленового вкладыша;
- вывихи головки эндопротеза;
- перелом бедренной кости (рядом, снизу ножки внутреннего протеза);
- глубокое инфицирование.
Эндопротез служит до двадцати лет, но его элементы имеют различные сроки службы. Перед заменой проводится тщательное обследование. Обнаруженная инфекция требует дополнительного лечения.
В клиниках Германии для замены изношенных искусственных суставов используются как стандартные эндопротезы, так и смоделированные индивидуально.
Артроскопия тазобедренных суставов
Специалисты немецких ортопедических центров и отделений широко применяют артроскопию тазобедренных суставов, позволяющую точно, с минимальными повреждениями тканей осуществить лечение и диагностирование суставов. Диагностическая артроскопия гораздо результативнее методики компьютерной визуализации.
При артроскопической хирургии осуществляется доступ к суставу благодаря незначительной величины проколам. Один из них применяется для ввода видеокамеры, передающей картинку на экран монитора, второй — для доступа хирургических инструментов. Минимальное травмирование тканей гарантируется миниатюрным инструментом. Для данных оперативных вмешательств требуется высокая квалификация хирурга, в Германии медицинские специалисты имеют необходимый опыт.
С помощью артроскопии заболевания тазобедренного сустава диагностируются на начальных этапах. Например, поврежденная хрящевая губа.
Преимущества мало-инвазивной артроскопии:
- незначительные проколы;
- быстрое заживление;
- нет больших рубцов;
- мышцы отодвигаются, что гарантирует лучшее заживление;
- нет осложнений.
Моделирование эндопротеза с помощью компьютерной томографии
Перед операцией осуществляется 3D-моделирование с использованием компьютерного томографа, позволяющее выявить дефекты тазобедренного сустава. При необходимости применения индивидуального искусственного внутреннего сустава, моделируется эндопротез.
Послеоперационная реабилитация
В Германии огромное значение отводится реабилитационным мероприятиям, проводимым после эндопротезирования тазобедренных суставов. В первые дни после операции выполняется заживление, лечение болевого синдрома. Реабилитационные процедуры зависят от метода фиксирования эндопротеза. При цементном протезировании больной встает на следующий день. Бесцементная фиксация не позволяет нагружать эндопротез неделю после его имплантации.
Сразу после установки искусственного тазобедренного сустава назначаются упражнения, улучшающие кровообращение в ногах, укрепляющие мышцы. Физиотерапевт индивидуально подберет подходящую лечебную гимнастику.
На следующий день после операции больной встает, передвигается с помощью опоры, костылей. В зависимости от вида проведенной имплантации, можно опираться на искусственный сустав всей массой либо использовать частичную нагрузку. Проводится электростимуляция мышц бедра, массаж, упражнения для стоп. На стационарном лечении больной находится до 10 дней, дальнейшую реабилитацию проходит в специализированном центре.
Выбор клиники для замены тазобедренного сустава в Германии
В Германии большое количество ортопедических центров и отделений, где осуществляют хирургические вмешательства по эндопротезированию тазобедренных суставов, проводятся ежегодно тысячи подобных операций. И это необязательно в крупных городах. Стандарты эндопротезирования во всех больницах одинаковые, включая диагностирование, методики анестезии, операционный процесс, реабилитационные мероприятия.
В университетских клиниках необходимо найти определенного хирурга, специализирующегося на эндопротезировании тазобедренных суставов. Специализированные отделения отличаются наличием специалистов с большим опытом и высокой квалификацией.
Большинство тазобедренных эндопротезов устанавливается в ортопедических отделениях клиник небольших городов.
+7 495 51 722 51 - срочная организация лечения в Германии
Актуальные вопросы эндо-протезирования суставов в Германии
Интервью с профессором Вернером Зиебертом, руководителем ортопедической клиники КАССЕЛЬ в Германии, ведущим экспертом в области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. Подробнее