Эндопротезирование
суставов в Германии

Эндопротезирование суставов в Германии ¦ Эндопротезирование плечевого сустава в Германии

Эндопротезирование плечевого сустава в Германии

Плечевой сустав у человека – самый подвижный из всех остальных суставов тела. Именно поэтому травмы и вывихи этого сустава являются наиболее частыми. Иногда, чтобы восстановить сустав плеча и все его возможные функции, остается единственно возможный вариант – протезирование, то есть замена поврежденного сустава искусственным протезом. Показаниями для такой операции могут быть переломы различной степени тяжести, а также заболевания суставов или неправильное сращивание прошлых переломов. Немецкие врачи-ортопеды во время данной операции с использованием протезов, всегда по максимуму пытаются оставить в сохранности собственную здоровую костную ткань пациента. Протезы, которые используются в операции, обычно выполняются из самых качественных и прочных материалов и повторяют форму натурального сустава.

Протез крепится при помощи костного цемента. До начала операции врач назначает больному целую серию различных исследований, которые в дальнейшем помогут выяснить весь объем операции, наличие (отсутствие) противопоказаний для протезирования, состояние организма и подобрать необходимый вид протеза. Чтобы провести энодопротезирование качественно, необходимо в первую очередь использование современного диагностического и визуального оборудования, а также бригада квалифицированных врачей и среднего медперсонала и наличие определенного набора инструментов (каждому виду протезов нужен свой набор).

Такое хирургическое вмешательство, как эндопротезирование, стало в последнее время довольно обыденным в ортопедических центрах страны и практически не имеет никаких осложнений. После проведения операции, буквально через сутки начинается восстановления двигательной функции. Первые эндопротезы для сустава плеча начали использовать еще в пятидесятых годах прошлого века при сложных переломах и износе плечевого сустава. До сегодняшнего дня этот диагноз сохранился и является главным показанием для эндопротезирования.

С течением времени шло развитие технологий протезирования, а также модернизация самих протезов. В начале девяностых годов появляется протез третьего поколения, а сейчас специалисты пользуются протезами уже четвертого поколения, которые производят из легкого металла с добавлением керамики и пластика. Для того, чтобы идеально подогнать протез, врачи используют компьютерную 3D томографию, при помощи которой можно спланировать положение протеза. Для надежного закрепления эндопротеза и достижения стабильности сустава, врачи используют разнообразные методы фиксации, которые подбирают для каждого пациента индивидуально. К основным видам фиксации протезов относятся: бесцементная фиксация, фиксация с использованием костного цемента и гибридные протезы (совмещение обоих видов фиксации), причем для защиты от инфекции, в цемент добавляют антибиотики.

Для эндопротезирования плечевого сустава обычно используется конструкция протеза двух видов:

• Однополюсной протез (замена только одной части сустава, во время которой поверхность сустава остается «своей»).
• Тотальный протез (полная замена всей суставной поверхности).

Еще все протезы отличаются по размеру штифта (обычно в практике чаще используются длинноштифтовые). Любой вариант протеза имеет возможность осуществлять все двигательные функции собственного сустава. Протезирование плечевого сустава требует большого врачебного опыта. Для того, чтобы принять решение об эндопротезировании, врач вместе с пациентом должны убедиться, что все консервативные методы лечения уже исчерпаны и не дают желаемых результатов. Операция длится на протяжении двух часов и проходит под общим наркозом. Стандартные имплантаты, которые используются при эндопротезировании, представляют собой полные протезы или полупротезы. Они на протяжении долгих лет использования показали себя с наилучшей стороны, поэтому продолжают применяться до сих пор. В более сложных случаях требуется применение уже специальных протезов, которые известны как «дельта-протезы». Применяются «дельта-протезы» обычно при таких показателях, как: артропатии плеча, замена протеза, переломы, «псевдоподагра». Уровень развития медицины в Германии делает возможным производство протезов, используя самые новейшие технологии и достижения науки. Для протезов используются самые лучшие материалы, которые обладают сверхпрочностью и имеют биологическую совместимость. Для несущих частей протеза в основном используют металл (титан), а для самого протеза применяются комбинированные сочетания разных материалов (металл и полимер, керамика и металл). Самым новейшим материалом, который используется при изготовлении эндопротезов на сегодняшний день, стал высокосвязанный полиэтилен. Гарантией хорошего и долговременного функционирования искусственного сустава является высокое качество протезов.

Оперативное лечение суставов в немецких клиниках осуществляется различными способами, которых в последние годы было разработано довольно много. Но наиболее востребованным и часто применяемым все же остается метод минимально инвазивной хирургии (переднебоковой и передний) как наиболее щадящий и результативный. Несмотря на то, что ведущие специалисты ортопедии считают минимально-инвазивную технику проведения операций гораздо сложнее, чем обычные методы и требующую большей подготовки и опыта хирурга, тем не менее, используется она все чаще. К преимуществам минимально-инвазивной методики можно отнести следующие моменты:

• Очень небольшое повреждение кожи и мышц.
• Уменьшается продолжительность операции (при наличии большого опыта у врача).
• Минимальный разрез.
• Отсутствие риска повреждения нервов.
• Снижение риска возникновения осложнений.
• Уменьшается болевой синдром (послеоперационный).
• Сокращение сроков реабилитации и нахождения в стационаре.

При использовании щадящих методов операции, появляется возможность помочь и молодым пациентам, которые все чаще сталкиваются с дегенеративными заболеваниями плеча.

Но кроме большого количества плюсов, минимально инвазивное эндопротезирование имеет и свои трудности. Во-первых – это очень длительный срок обучения специалистов и накопления опыта, а также необходимость наличия специальных инструментов. Во-вторых – очень большая сложность организации доступа к поврежденному суставу и самой имплантации протеза, очень маленькая площадь поля для проведения операции. Хирург-ортопед, который имеет соответствующее образование и довольно большой опыт, ответственно и добросовестно относящийся к своей работе, может показать превосходные результаты в эндопротезировании плечевых суставов. Из опыта пациентов, которые испытали на себе минимально инвазивное эндопротезирование, можно сделать вывод, что этот метод все же имеет гораздо больше плюсов, чем минусов. И все же, выбирая метод проведения эндопротезирования, врач совместно с пациентом должен взвесить все положительные и отрицательные факторы, чтобы выбрать оптимальный для больного вариант.

На сегодняшний день в Германии применяется несколько разных видов протезирования суставов:

• Поверхностное протезирование плечевого сустава (гемиартропластика), во время которого заменяется только поврежденная часть поверхности головки плеча, в то время, как основная кость головки остается нетронутой. Такой вид операции помогает максимально сохранить неповрежденную поверхность сустава. В этом случае остается проблема постепенного износа поверхности. После проведения поверхностного протезирования, размах движения увеличивается до сорока процентов.
• Полная замена плечевого сустава (полный протез) является самым распространенным видом в практике эндопротезирования. Основной проблемой такого вида операций может стать осложнение, которое заключается в ограничении подвижности и возникновении сильных болевых ощущений (происходит в связи с ослаблением гленоидного компонента).
• Реверсивный эндопротез (подходит как нельзя лучше для пациентов, имеющих такое заболевание, как артрит и применяется только тогда, когда вращающая манжета плеча перестала выполнять свои функции вследствие серьезных повреждений). Реверсивный (обратный) протез помогает восстановлению некоторых функций плечевого сустава и уменьшению болевого синдрома.

Не стоит думать, что эндопротезирование очень легкий и безопасный метод избавления от всех проблем. Это все же операция и как при любой операции могут возникнуть осложнения, наличие которых зависит от множества разных причин. Наиболее часто встречающиеся осложнения – это тромбоз, кровотечение, вывих протеза или воспаление и нагноение в области протеза. Следует отметить, что при операции эндопротезирования в клиниках Германии, все осложнения сводятся к самому минимуму, чему способствует наличие современного оборудования и высокая квалификация врачей. Общие показатели успешного эндопротезирования плечевого сустава в ортопедических немецких клиниках составляют около 100%.

Существует целый ряд моментов, которые необходимо учитывать при назначении эндопротезирования. Бывают случаи, когда такая форма оперативного вмешательства невозможна в силу тех или иных причин. Врач-ортопед должен очень тщательно изучить все показатели состояния больного и только после этого, основываясь на всех данных, принять решение о возможности операции. Основными препятствиями для проведения протезирования суставов плеча могут служить: потеря стабильности поверхности (нет гарантии надежного результата), а также наличие в организме пациента любой, даже незначительной доли инфекции (в этом случае возникает риск проникновения инфекции на поверхность самого протеза). Прежде, чем назначить операцию, необходимо полностью вывести ее из организма пациента.

Чтобы успешно завершить и получить положительный результат после операции, необходимо пройти курс реабилитации, который обычно входит в курс лечения и осуществляется здесь же, в клинике. Буквально через сутки начинается курс физиотерапии. Важно помнить, что несколько недель после операции нужно обязательно фиксировать прооперированную конечность при помощи косыночной повязки. После операции по протезированию сустава, пациенту необходимо в течение полутора месяцев разрабатывать двигательную функцию сустава. Эта процедура обязательна, так как при отсутствии надлежащих восстановительных упражнений очень скоро сустав, возможно, вообще потеряет подвижность. После времени, необходимого для заживления, у пациента появляется возможность приступить к более активным физическим нагрузкам, которые нужны для укрепления сустава. Одновременно можно заниматься спортом в умеренном режиме. Выполнять курс реабилитационных упражнений пациент может как самостоятельно, по составленной специалистом программе, так и под наблюдением врача-физиотерапевта. Не стоит на начальном этапе отказываться от помощи близких. После операции по эндопротезированию, всякие контактные виды спорта и подъем тяжестей исключаются. Стоит также избегать всяческих сложных положений плечевого сустава (вытягивание руки назад или в сторону). После прохождения полного комплекса восстановительных занятий в течение трех – шести месяцев, пациент может вернуться к повседневной, обычной жизни, но в то же время ему следует избегать больших нагрузок на прооперированный сустав в течение довольно продолжительного времени.

Ортопедия в Германии находится на невероятно высоком уровне и в настоящее время представляет наиболее успешную и развитую отрасль медицины. Соответственно и врачи-ортопеды – одни из лучших и востребованных в мировой медицине. Оперативное лечение (протезирование) суставов плеча представляет хороший шанс для восстановления двигательной функции. Обычно качественные протезы служат около двадцати лет. Огромное количество пациентов во всем мире, которые воспользовались услугами специализированных клиник Германии, отмечают значительное улучшение качества жизни.

+7 495 51 722 51 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ